如果仔细观察墨西哥近年来制药市场的演变（如附图所示），会发现一个引人注目的现象：销售额和销售单位的曲线起初是重合的，但很快就开始分离。
制药公司销售额不断增加，但药品销售单位却在减少。这种悖论的秘诀在于不断出现价格远高于平均水平的新产品。他们的赌注不是改进治疗方法，而是说服医生用安全、经过验证且价格合理的药物替换新药，这些新药虽然很少提供实际的临床效益，但确实提高了成本。
结果是导致了医疗支出的螺旋式增长，最终使家庭不堪重负，耗尽了公共医疗系统的资源。实际上，健康成为了市场逻辑的俘虏。
面对这一局面，技术与政策的回应出现了，即合理选择药物。政府开始制定明确的必备药物清单：这些药物经过验证有效且安全，能够解决初级医疗中大多数就诊原因。经验表明，从科菲普批准的数千种商业包装中，只需不到一百种活性成分就能覆盖初级医疗中几乎所有的就诊原因。这不是限制，而是确保必不可少的药物永不缺货。
在此基础上，卫生部推动了国家医疗护理协议（Pronam），确保每个卫生中心的药物不仅可获得，而且是最适合治疗常见疾病的药物。当市场上有17种不同的降压药时，增加的不是治疗质量，而是分散性，每位医生都会开不同的药物，从而稀释了证据和健康结果。相反，当健康路径将基本药物交由专家管理时，可以确保统一和公平的管理，有序的实践，并为患者提供确定性。
今天，健康路径在全国范围内分发基本药物和治疗材料。其目的是打破旧的分散和不平等的模式。不再有分散的代码，而是从一个有理性的清单开始，足以很好地照顾大多数人，没有余地留给随意性或缺货。
关键不在于增加供应，而在于组织供应。关键不在于无度增加，而在于有条理地管理。力量不在于数量，而在于标准。这种选择不仅保护了公共财政，还使医疗服务更加普及并提高了质量。
因为最终，医疗服务的免费性和基本药物的可获得性是同一枚硬币的两面：建设一个公正和可持续的公共医疗系统。
因此，“健康路径”的名称非常贴切。它们不仅是物流路径，也是公平之路。每个农村诊所打开的药箱和每个社区药房分发的药瓶都表明，健康不再受市场惯性的支配，而是由公共指南引导。这些指南始终指向同一个目标，即适当的治疗在正确的时间和正确的地点到达，没有例外。
*墨西哥社保局局长
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